名词解释

把取出来的肿瘤组织放在显微镜下看，判断它是不是癌、是哪种癌、长得什么样。这是确诊癌症最可靠的依据，也叫「金标准」。

描述肿瘤扩散到哪一步。I 期最早，通常局限在原位；IV 期表示已经转移到其他器官。分期决定治疗方向，是所有治疗讨论的起点。

T 表示肿瘤本身的大小和侵犯深度，N 表示淋巴结转移情况，M 表示有没有远处转移。三个字母加数字组合成完整分期。

看肿瘤细胞和正常细胞像不像。高分化比较像正常细胞，通常长得慢；低分化差别大，通常更活跃。注意：分级和分期是两件事。

癌细胞跑到了附近的淋巴结里。这是判断分期和复发风险的重要指标，报告上常写成「几比几」，比如 5/25 表示查了 25 个淋巴结，其中 5 个有转移。

原位癌是最早期，癌细胞还在原地没突破基底膜；浸润癌表示已经突破，有可能扩散。

取肿瘤组织或抽血，检测癌细胞里有没有特定的基因变化。查出特定变化，就可能用上对应的靶向药。

基因的某个位置写错了。有些突变会驱动肿瘤生长，叫「驱动基因突变」，这类突变往往有对应的靶向药。例如 EGFR 的 19 外显子缺失、L858R。

两段本来不相干的基因粘到了一起，产生异常蛋白刺激肿瘤生长。例如 ALK 融合、ROS1 融合，都有对应的靶向药。

某个基因的拷贝数比正常多很多，导致蛋白产量过高。例如 HER2 扩增。

看细胞表面或内部某种蛋白有多少。比如 PD-L1 表达 50%，指的是检测的肿瘤细胞里有一半呈现阳性。

IHC（免疫组化）看蛋白表达；FISH 看基因有没有融合或扩增；PCR / ARMS-PCR 查特定已知突变；NGS（二代测序）一次能查很多基因，也叫「大 panel」。不同方法各有适用场景，不是越贵越好。

根据检测结果把同一种癌再细分，比如乳腺癌分成 Luminal A、Luminal B、HER2 阳性、三阴性。分型不同，治疗方向差别很大。

直接把肿瘤切掉，是很多实体瘤争取根治的主要手段。

用药物杀伤快速分裂的细胞，对全身起作用。副作用通常和正常快速分裂的细胞有关，比如血细胞、口腔黏膜、毛囊。

针对癌细胞里特定的基因变化设计的药，对正常细胞影响相对小。通常需要先做基因检测确认有相应靶点。

不是直接杀癌细胞，而是解除癌细胞对免疫系统的「刹车」，让身体自己的免疫细胞去攻击肿瘤。

针对激素受体阳性（如 ER/PR 阳性）的肿瘤，通过降低激素水平或阻断激素作用来控制肿瘤。常见于乳腺癌、前列腺癌。

用高能射线照射肿瘤区域，局部杀死癌细胞。是局部治疗，不是全身治疗。

新辅助是在手术前先做治疗，把肿瘤缩小再手术；辅助是手术后再做治疗，目的是清除残余、降低复发风险。两者目的不同。

一线指最开始用的方案；如果病情进展或不能耐受，换的方案叫二线，再往后是三线。线数越靠后，通常可选的方案越少。指南对不同线数有不同推荐。

影像和检查上找不到肿瘤证据。注意：不完全等于治愈，仍需随访。

肿瘤明显缩小，但没有完全消失。

肿瘤既没有明显缩小，也没有明显长大。对某些肿瘤来说，稳定本身就是治疗有效。

肿瘤增大或出现新病灶，通常意味着当前方案效果不足，需要讨论换方案。

从开始治疗到因任何原因死亡的时间。是疗效评价最硬的指标。

从开始治疗到病情进展或死亡的时间。反映方案能控制病情多久。

接受治疗后达到完全缓解或部分缓解的患者比例。

医生用来评估患者日常活动能力的 0–5 分制。0 分活动完全正常，1 分能轻体力活动，2 分白天卧床时间少于一半，3 分卧床超过一半，4 分完全卧床。这个分数会影响方案选择和剂量。

在实验室里，抑制一半癌细胞生长所需要的药物浓度。数值越小，说明在体外越"敏感"。

服药后血液中药物的最高浓度。是药代动力学指标。

把血液中能达到的最高浓度，除以体外抑制癌细胞所需的浓度。比值大，说明理论上血液浓度可能够用。

大脑有一道保护屏障，很多药物进不去。如果肿瘤有脑转移，医生会优先考虑能进入大脑的药物。

药品被批准用于治疗哪些疾病。这是判断一个药能不能用在你这种情况的最直接依据。

获批指监管部门（国内是 NMPA，美国是 FDA）正式批准该适应症。超说明书用药指实际使用超出了批准范围，需要医生评估并知情同意。

用药后出现的不舒服或检查异常。不良事件只表示「用药后发生了」，不一定是药物引起的，也可能与疾病本身或其他因素有关。

在人体上验证新药或新方案是否安全有效的研究。参加试验可能获得尚未上市的新治疗机会，也可能被分到标准治疗组。

I 期主要看安全性、找合适剂量，人数少；II 期初步看疗效；III 期与标准治疗对比，是药品获批的关键依据；IV 期是上市后的长期观察。I 期风险相对更高，获益不确定。

试验对参加者的病情、既往治疗、器官功能等有明确要求。符合条件才能参加。

随机指由系统分配治疗组，不由医生或患者决定；双盲指医患双方都不知道用的是哪种；安慰剂对照指一组用没有活性成分的对照药。这些设计是为了让结果客观。

国家公布的、可纳入医保报销的药品清单。目录里的药分甲类和乙类：甲类通常全额纳入报销基数，乙类需先自付一定比例。具体报销比例由各地政策决定。

通过国家医保谈判降价后进入目录的药，通常是较新的靶向药、免疫药。价格比自费低很多，但可能有适应症限制。

国家统一采购、以量换价，让药品大幅降价。集采后同种药可能有多个厂家的仿制药可选。

原研是最早研发上市的药；仿制药是原研专利到期后其他厂家生产的同成分药；生物类似药对应于单抗类等生物药。通过一致性评价的仿制药，疗效和安全性被认为与原研相当。

部分药企或基金会提供的用药援助，符合条件可减免部分费用。可向主治医生或药企客服咨询申请条件。